Körömgomba, mint az onichomicosis kezelése

Cukorbetegséget is jelezhet a makacs gombás fertőzés Az emberi szervezetet megbetegítő gombák által okozott fertőzések száma világszerte, így hazánkban is emelkedik. A gombás fertőzések kialakulásához az egyre melegedő éghajlat mellett szociális, higiénés tényezők, illetve az egyre gyakoribb szekunder immundeficienciák, autoimmun és egyéb társbetegségek fennállása is hozzájárul.

PharmaOnline - Szisztémás antimikotikum vagy körömlakk segíthet?

Szekunder immundeficienciát különféle tumorok, illetve az ezek miatt alkalmazott citosztatikumok és sugárkezelések okozhatnak, akárcsak az egyre szélesebb körben alkalmazott biológiai terápiák, amelyek beavatkoznak az immunrendszer működésébe, továbbá a szteroidkezelések vagy a HIV-infekció. Diabétesz, pajzsmirigy és egyéb autoimmun vagy endokrin betegségben szenvedő egyéneknél, illetve olyanoknál, akik párás, nedves környezetben dolgoznak, szintén gyakrabban fordulnak elő gombák által okozott infekciók.

Mindezek mellett a körmök gombás betegségeinek kialakulására az alsó végtag artériás, vénás és nyirokkeringési zavarai is hajlamosítanak.

Továbbá onychomycosis gyakrabban alakul ki sérült, deformált körmön, emiatt a sportolók, futók vagy túrázók is veszélyeztetettek 1, 2.

Onychomycosis (körömgomba) - tünetek és kezelés

A körömgombásodás folyamatában dermatophytonok, sarjadzó- és penészgombák is szerepelhetnek kórokozóként. Leggyakrabban a Trichophyton rubrum, T. A legtöbb körömgomba emberről emberre terjed. A körömgomba megjelenési típusai Distalis vagy distolateralis subungualis onychomycosis esetén a gombák a köröm szabad széle felől támadják meg a körmöt, emiatt a körömlemez distalis része megvastagszik és sárgásan elszíneződik.

Később a fertőzés a köröm teljes szélességére kiterjed, és mélyen a körömlemez alá hatol. A köröm alatt morzsalékony szarumassza keletkezik, ami nagyrészt gombafonalakból áll, és nagymértékben ellenáll a kezeléseknek.

Körömgomba lézerkezelése - LaserDerm - Mosonmagyaróvár

Proximalis subungualis onychomycosis esetén a körömlemez fehéres-sárgás elszíneződése a proximalis körömredőből indul ki, és onnan terjed a distalis körömszél felé. Sokszor a proximalis körömágy területe is gyulladt, fájdalmas.

Ezt a típust legtöbbször sarjadzógombák okozzák 1, 3, 4. A fertőzés általában cukorbeteg, illetve immundeficiens emberekben alakul ki, és gyorsan terjed. Fő tünete az, hogy a körömlemez fehéren elszíneződik.

A totális dystrophiás onychomycosis akkor alakul ki, ha a distalis onchomycosis eléri a proximalis körömredőt. Ilyenkor az egész körömlemez megvastagodik, sárgásan elszíneződik és felrostozódik.

Körömgomba, bőrgomba

A körömgomba lokális infekció, de főként hosszas fennállás után átterjedhet a környező bőrterületre mycosis pedis és interdigitalis mycosisés szekunder bakteriális infekciók forrása lehet recidív erysipelas, paronychia 1, 2. A körömgombához társuló paronychia legtöbbször a proximalis körömredőt érinti, de néha a lateralis redők is megbetegedhetnek. Ilyenkor a körömredő duzzadt, hyperaemiás, fájdalmas, és sokszor genny préselhető ki a körömlemez alól 1, 2, 4.

A baktériumok közül leggyakrabban a pseudomonas társulását figyelték meg, mely a körömlemez zöldes-szürke elszíneződését okozza, csakúgy, mint a penészgombák 1, 3.

körömgomba ellen legjobb

A körömgomba kezelése Az elszíneződött, megvastagodott, deformálódott körmök esztétikai problémát okoznak, a betegek legtöbbször emiatt fordulnak orvoshoz. De onychomycosist psoriasis vulgaris, bakteriális fertőzés és csupán traumás köröm is utánozhat, ezért nagyon fontos a beteg körömből végzett gombavizsgálat 1. Mivel a körömgombát többféle gombafaj okozhatja, nemcsak a differenciáldiagnózishoz, hanem a célzott kezeléshez is szükséges a gombavizsgálat egyes körömgomba antimikotikum-érzékenység megállapítása isami mikroszkópos vizsgálatból és tenyésztésből áll 5, 6.

A körmök gombavizsgálat előtt történő ön kezelése lehetetlenné, álnegatívvá teheti a gombák kimutatását 2, 3. A gombaellenes terápiában alkalmazott szerek többféle szempont szerint osztályozhatók.

A számos gombaellenes hatóanyag közül a fertőzés súlyosságának, a páciens társbetegségeinek, valamint szedett gyógyszereinek függvényében kell választanunk. Szisztémás kezelésként a terbinafin, itrakonazol és a flukonazol ér el terápiás koncentrációt a körömben. A szisztémás kezelés kézköröm esetén minimum 6 hét, átlagosan 3 hónap, lábköröm esetén minimum 3, átlagosan 12 hónap időtartamú 1, 8.

1. Sárgás-feketés, vastag, málló, letörő körmök A kéz- vagy lábujjak körmein egyaránt kialakulhat gombásodás, de a panaszok sokkal gyakrabban fordulnak elő a lábujjak körmein.
2. Mi a legjobb gyógyszert köröm gomba
3. A köröm és a kéz gomba: fotók, tünetek és az onychomycosis kezelése
4. Onychomycosis (körömgomba): okai, tünetei és kezelése / Krém Zenidol

Megemlítendő, hogy míg a fungicid hatású gyógyszerek elpusztítják a gombákat, a fungisztatikus szerek csak meggátolják azok szaporodását, ezért körömgomba gyógyszereket fontos a beteg köröm lenövéséig alkalmazni.

Lokális kezelésként a körömlemezen áthatoló, antimikotikumot tartalmazó amorolfin, ciclopirox és a bifonazol hatóanyagokat alkalmazzuk körömlakk vagy okkluzív kenőcs formájában.

A legjobb terápiás eredmény célzott, kombinált lokális és szisztémás kezeléssel érhető el. Önmagában a lokális kezeléseket prevencióként, egy-két köröm részleges érintettsége, illetve nem túl vaskos köröm esetén alkalmazzuk.

A terápiás hatás tovább fokozható, ha a megvastagodott körmöt a kezelés előtt urea- vagy szaliciltartalmú externákkal és reszelővel elvékonyítjuk.

Szisztémás antimikotikum vagy körömlakk segíthet?

Gombás köröm levétele csak akkor jön szóba a szisztémás kezelés mellett, ha a subungualis szarumassza kifejezett és tömött. A fertőzés terjedésének, illetve a visszafertőződés megakadályozására a körömgomba, zoknik, fürdőszobaszőnyegek, fürdőkádak, körömvágó ollók fertőtlenítése szükséges.

A hagyományos szisztémás és lokális kezelések mellett hatékony alternatívaként körömgomba a különböző fénykezelések fotodinámiás, fototermális és fotoablatívmelyekkel szisztémás mellékhatások nélkül rövidebb idő alatt jó gyógyulási arány érhető el 9. Összefoglalásként elmondható, hogy a népbetegségnek számító onychomycosis kezelése hosszas folyamat, több hónapot, évet is igénybe vehet. Sikereket csak akkor érhetünk el, ha a különböző gombavizsgálatot követő mint az onichomicosis kezelése kezeléseket szisztémás, lokális, körömoldás a beteg állapotának és a betegség súlyosságának megfelelően kombináljuk, és legalább körömlenövésig folytatjuk, illetve, ha kiküszöböljük az alapbetegséget és a hajlamosító tényezőket, valamint megakadályozzuk a visszafertőződést.